定期體檢是發(fā)現(xiàn)預(yù)防疾病的最好方式，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，體檢的功能就是“提早發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)病，主動(dòng)預(yù)警大隱疾”。但是如何選擇體檢項(xiàng)目？體檢報(bào)告怎么看？哪些數(shù)據(jù)意味著需要就醫(yī)？一起來(lái)看。
抽血檢查——
血常規(guī)、生化和腫瘤標(biāo)志物等
抽血檢查一般是空腹抽多管靜脈血，主要檢查血常規(guī)、生化和腫瘤標(biāo)志物等多項(xiàng)指標(biāo)。
北京大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心副主任心血管內(nèi)科主任醫(yī)師趙威表示——
血常規(guī)可以理解為血液系統(tǒng)功能檢查，其中檢查項(xiàng)目有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等。
血生化既反映很多重要臟器功能，也反映一些代謝指標(biāo)，比如肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等。
腫瘤標(biāo)志物則反映是否存在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
生化檢查：篩查“三高”、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)
首先，生化檢查可以預(yù)防“三高”。
“三高”一般指血液的“血壓、血脂、血糖”這三項(xiàng)問(wèn)題高發(fā)的代謝指標(biāo)。
趙威表示，我國(guó)指南建議——
40歲以上的人群，每年至少測(cè)一次血脂；
年輕人可以2至5年測(cè)一次血脂；
青少年和兒童，建議在入學(xué)階段就要測(cè)一次血脂，以防止家族遺傳性的高膽固醇血癥。
醫(yī)生建議，體檢時(shí)血脂的生化指標(biāo)至少檢查4項(xiàng)：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯等。趙威表示，關(guān)于血脂很多人存在誤區(qū)，以為血脂檢查中的主要指標(biāo)是甘油三酯，但在醫(yī)生看來(lái)，這4項(xiàng)中最大的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)其實(shí)是低密度脂蛋白膽固醇高，“它對(duì)動(dòng)脈硬化促進(jìn)作用是最大的”。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，血脂中的“低密度脂蛋白膽固醇”，可以理解為血管壁斑塊的主要成分。指標(biāo)越高，動(dòng)脈硬化可能發(fā)生得越早、越快、也越重，所以對(duì)低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇的管理很重要。
其次，生化檢查可以預(yù)防糖尿病。
如果體檢中檢測(cè)發(fā)現(xiàn)空腹血糖和糖化血紅蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)異常，需要復(fù)查就診排查是否可能患有糖尿病。
趙威表示，因?yàn)樘悄虿〈嬖诎l(fā)展過(guò)程，所以在疾病早期就應(yīng)采取措施，比如控制飲食、規(guī)律鍛煉等。
最后，生化檢查可以篩查“第四高”。
專(zhuān)家提醒，在生化檢查中還應(yīng)關(guān)注是否出現(xiàn)“第四高”——同型半胱氨酸和尿酸。“無(wú)論是同型半胱氨酸高，還是尿酸高，都是發(fā)生率很高，且對(duì)心腦血管有非常不利的影響的疾病。”
針對(duì)“第四高”，專(zhuān)家建議日常飲食中應(yīng)多補(bǔ)充葉酸，如綠葉蔬菜、水果等。少吃高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。
腫瘤標(biāo)志物檢查：提示癌癥風(fēng)險(xiǎn)
趙威介紹，腫瘤在身體里生長(zhǎng)后，可能會(huì)分泌一些蛋白質(zhì)或特殊物質(zhì)，也有時(shí)會(huì)刺激身體發(fā)生某些物質(zhì)異常，“這樣的分泌增加后，可能預(yù)示著某種腫瘤在身體里出現(xiàn)，所以叫腫瘤標(biāo)志物”。
不同腫瘤標(biāo)志物升高預(yù)警不同風(fēng)險(xiǎn)，如圖所示↓
不過(guò)醫(yī)生表示，體檢報(bào)告提示某些腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)異常時(shí)，可能存在“假陽(yáng)性”和“假陰性”。當(dāng)體檢報(bào)告提示腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，兩倍以下不需要太緊張，但如果是兩倍以上，需要三個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)查，且要進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察，最后還需要聯(lián)合檢測(cè)，多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物同時(shí)檢測(cè)。
體檢中常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物：
AFP升高可能預(yù)警原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)；
CEA升高可能預(yù)警消化系統(tǒng)腫瘤，尤其是結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；
CA72-4升高可能預(yù)警消化系統(tǒng)腫瘤，尤其是胃癌的風(fēng)險(xiǎn)；
Cyfra21-1，proGRP、NSE、SCC等升高可能預(yù)警非小細(xì)胞肺癌的風(fēng)險(xiǎn)；
CA125升高可能預(yù)警女性卵巢癌等風(fēng)險(xiǎn)；
CA15-3升高可能預(yù)警乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；
PSA升高可能預(yù)警男性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
影像檢查——
篩查心血管及腫瘤類(lèi)疾病
影像檢查則是體檢的另一大手段。趙威介紹，影像檢查主要篩查心血管及腫瘤類(lèi)疾病，“尤其是惡性腫瘤類(lèi)的一些標(biāo)志物，可以依靠影像學(xué)檢查來(lái)早期篩查和識(shí)別。”
B超及CT檢查出結(jié)節(jié)怎么辦？
趙威表示，——
一類(lèi)、二類(lèi)結(jié)節(jié)不用特殊就診；
三類(lèi)結(jié)節(jié)如果是第一次發(fā)現(xiàn)，建議三個(gè)月后復(fù)查；
四類(lèi)及以上級(jí)別的結(jié)節(jié)腫瘤發(fā)生率較高，需要正規(guī)就診。
此外，看懂結(jié)節(jié)的大小也很重要。趙威表示——
如果是實(shí)性或部分實(shí)性的結(jié)節(jié)，≥6毫米、＜15毫米的，需要就診并及時(shí)復(fù)查。
如果是非實(shí)性結(jié)節(jié)，≥8毫米、＜15毫米的，需要就診復(fù)查。
如果是更大的結(jié)節(jié)，需要盡快治療。
竇性心律不齊，代表心臟有問(wèn)題嗎？
趙威表示，正常人的心跳節(jié)律都是叫竇性心律，絕大多數(shù)竇性心律不齊的人其實(shí)并沒(méi)有疾病，不用因?yàn)轶w檢報(bào)告上的這句話就擔(dān)心得了心臟病。這一指標(biāo)更多的是反映在深吸氣和深呼氣的時(shí)候，心跳的頻率不一樣，一般來(lái)說(shuō)不用就醫(yī)。
趙威強(qiáng)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)以下情況，則需要立即就醫(yī)：
ST-T改變：意味著心電圖的某一個(gè)小波段可能存在異常。
頻發(fā)的早搏：可能意味著心臟節(jié)律出現(xiàn)問(wèn)題。
做胃腸鏡過(guò)程很痛苦嗎？
北京大學(xué)第三院消化科主任醫(yī)師薛艷表示，做胃腸鏡并非像一些人想象得那么痛苦。
首先，病人可以選擇無(wú)痛胃腸鏡檢查，在麻醉狀態(tài)下睡一覺(jué)，半個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間就可以完成胃腸鏡檢查。在這個(gè)過(guò)程中，病人是沒(méi)有知覺(jué)的。
其次，胃鏡不需要特殊的術(shù)前準(zhǔn)備，提前10個(gè)小時(shí)左右禁食即可。如果做結(jié)腸鏡檢查，需要提前一天要做腸道準(zhǔn)備工作。
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