是維生素，也是激素，對多種疾病有影響

冬季容易維生素D缺乏，補充仍需謹(jǐn)慎

◎ 根據(jù)最新研究數(shù)據(jù)顯示：全球約10億人存在維生素D缺乏，中國成年人維生素D缺乏率高達72%，老年人群更是重災(zāi)區(qū)，缺乏率可達80%以上。

◎ 維生素D缺乏尤其在老年人群中更為突出。維生素D水平的不足或缺乏，不僅增加了骨質(zhì)疏松癥、骨折、跌倒和肌肉無力的風(fēng)險，還會提高患癌癥、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病的概率。

隨著冬季的來臨，陽光變得格外珍貴。由于日照時間的減少和氣溫的下降，很多人會減少戶外活動，從而導(dǎo)致維生素D的缺乏。維生素D，也被稱為“陽光維生素”，對維持我們的骨骼健康和免疫系統(tǒng)功能至關(guān)重要。人們一般知道，人體一旦缺乏維生素D就會導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生，但其實維生素D對身體的影響非常廣泛。維生素D的作用遠超一般人的想象。根據(jù)最新研究數(shù)據(jù)顯示：全球約10億人存在維生素D缺乏，中國成年人維生素D缺乏率高達72%，老年人群更是重災(zāi)區(qū)，缺乏率可達80%以上。

維生素D能增強免疫力，是身體的“心情燃料”

連云港市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部金泰宇介紹，維生素D屬于脂溶性維生素，但它又是一種比較特殊的維生素，因為人體自身可以合成，皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇在紫外線的照射下可以生成維生素D，其結(jié)構(gòu)為甾體衍生物，所以維生素D也被認(rèn)為是一種激素。

維生素D有很多種，其中最重要的是維生素D2(麥角鈣化醇)和維生素D3(又稱為膽鈣化醇)，維生素D分別在肝臟和腎臟經(jīng)過兩次羥化，轉(zhuǎn)變成具有生物活性的維生素D，與組織中的維生素D受體結(jié)合，發(fā)揮激素樣作用。

維生素D可以促進腸道對鈣和磷的吸收，還可促進腎小管對鈣和磷的重吸收，維持血液中鈣和磷的濃度。維生素D在甲狀旁腺激素及降鈣素等激素的協(xié)同作用下，在骨基質(zhì)上進行鈣化作用，使骨質(zhì)堅硬。

除此之外，維生素D受體遍布于心、腦、肝臟、腎臟、骨、泌尿生殖器、甲狀旁腺以及各種免疫細胞中，參與調(diào)節(jié)細胞生長、神經(jīng)肌肉、免疫功能、減少炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)胰島素等激素的分泌等。

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院營養(yǎng)科主任陳啟眾介紹，維生素D就像一個搬運工，幫助身體更好地吸收鈣和磷，這對骨骼和牙齒健康非常重要。缺乏維生素D，孩子可能會出現(xiàn)骨骼發(fā)育不良，甚至影響身高。如果中老年人維生素D缺乏或不足，就會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥、骨折等，影響其肌力和身體的穩(wěn)定性，導(dǎo)致他們?nèi)菀椎梗J(rèn)知功能障礙的發(fā)生風(fēng)險也會增加。

維生素D能增強免疫力，減少生病的概率。不僅是孩子，成年人也需要維生素D來抵抗各種疾病。人出現(xiàn)四肢無力、走路沒勁，可能是維生素D不足的表現(xiàn)。它對肌肉力量至關(guān)重要，缺乏維生素D會讓肌肉無力、萎縮。同時維生素D還能減少體內(nèi)的炎癥，保持健康。如果經(jīng)常覺得身體某個部位疼痛，可能需要補充一點維生素D。

維生素D就像是身體的“心情燃料”。如果人體缺乏維生素D，猶如“燃料”被耗盡，就可能會出現(xiàn)煩躁、易怒、抑郁等情緒問題，從而引發(fā)一系列身體反應(yīng)，如失眠、食欲缺乏等。

維生素D對多種疾病有影響

維生素D的重要性是在18世紀(jì)工業(yè)革命時期凸顯出來的，當(dāng)時氣候寒冷，人們擠在昏暗、污染嚴(yán)重的城市里，長期在室內(nèi)生活和工作，許多兒童都患上了佝僂病，這種疾病會導(dǎo)致骨骼軟化、變?nèi)酰踔猎斐苫??？茖W(xué)家最終發(fā)現(xiàn)，接觸陽光可以治愈和預(yù)防這種疾病。

研究人員指出，來自太陽的紫外線可以促進人體合成維生素D。維生素D在腎臟中轉(zhuǎn)化為活性形式，然后被輸送到腸道，刺激細胞將骨骼的關(guān)鍵成分——鈣輸送到血液中。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師寧志偉介紹，維生素D可能有助于治療嚴(yán)重過敏。雞蛋是嬰兒飲食中為數(shù)不多的常見維生素D來源之一，一項大型澳大利亞研究發(fā)現(xiàn)，較晚添加雞蛋與食物過敏之間存在聯(lián)系。較早添加雞蛋(即在四到六個月之間)的嬰兒食物過敏率明顯低于較晚添加雞蛋(即六個月后)的嬰兒，直接測量血液樣本中維生素D的研究也表明，維生素D水平低與兒童和青少年過敏性致敏風(fēng)險增加以及嬰兒食物過敏之間存在聯(lián)系。在這項澳大利亞研究中，與維生素D水平正常的嬰兒相比，維生素D水平低的嬰兒更容易對雞蛋或花生過敏，也更容易出現(xiàn)多種過敏。

上海市老年醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生介紹，維生素D缺乏尤其在老年人群中更為突出。維生素D水平的不足或缺乏，不僅增加了骨質(zhì)疏松癥、骨折、跌倒和肌肉無力的風(fēng)險，還會提高患癌癥、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病的概率。

一些研究已經(jīng)指出，維生素D的不足可能與糖尿病及糖尿病前期的風(fēng)險密切相關(guān)。維生素D可通過多種途徑對改善糖尿病，腎病產(chǎn)生積極影響，包括抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)、改善內(nèi)皮血管功能、保護足細胞、發(fā)揮抗氧化應(yīng)激和抗炎作用、改善胰島素抵抗，并抑制細胞因子等生物過程。

來自上海市第六人民醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，每日補充維生素D的輕度認(rèn)知功能障礙患者相較未補充者，患阿爾茨海默病的風(fēng)險降低了45%。阿爾茨海默病患者大腦中會出現(xiàn)淀粉樣蛋白的積累，而活性維生素D則可能通過與神經(jīng)營養(yǎng)因子信號相互作用，在減輕淀粉樣蛋白導(dǎo)致的神經(jīng)損傷方面發(fā)揮著保護作用。

維生素D作為重要的免疫調(diào)節(jié)因子在固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答中發(fā)揮著重要作用，與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。目前認(rèn)為維生素D通過調(diào)節(jié)肺部生物及免疫功能影響呼吸系統(tǒng)，維生素D缺乏可能是導(dǎo)致呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的原因。也有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，充足的維生素D含量會對吸煙者的肺部功能產(chǎn)生保護作用。

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科張芳主任介紹，風(fēng)濕病與維生素D有密切關(guān)系。風(fēng)濕病是一類復(fù)雜的疾病，其發(fā)病機制涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多個方面。雖然維生素D缺乏并非風(fēng)濕病的直接原因，但越來越多的研究表明，維生素D水平與風(fēng)濕病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。

補充維生素D有誤區(qū)

國家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心的趙艷華提醒，在日常生活中，不少人對于維生素D的使用仍然存在著認(rèn)識誤區(qū)。盡管維生素D被稱為“陽光維生素”，但人體皮膚不太可能將有限范圍的太陽UVB射線轉(zhuǎn)化為足夠的維生素D3.有很多因素會影響這一過程，比如地理位置、季節(jié)、紫外線指數(shù)、氣候、污染、膚色甚至年齡等，更別提很多人都無法保證有足夠的戶外時間曬太陽。

最新研究表明，維生素D的產(chǎn)生和利用涉及多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

皮膚合成，并非簡單的“曬太陽就夠”。年齡越大，皮膚合成維生素D的能力越差。深色皮膚需要更長的日曬時間。防曬霜會降低維生素D的合成?？諝馕廴緯绊懽贤饩€照射效果。

所以建議大家——

冬季堅持每天20～30分鐘的戶外活動。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒邮谦@取維生素D的有效途徑。冬季每天至少進行20至30分鐘的戶外活動，尤其是在中午時分，可以顯著提高體內(nèi)維生素D的水平。即使是在多云或輕微陰天，紫外線仍然足以促進維生素D的合成。散步、輕度徒步或簡單的戶外運動不僅能提供維生素D，還能改善心情和整體健康。

增加飲食中富含維生素D的食物數(shù)量。比如牛奶、蘑菇、奶酪、鮭魚等。在營養(yǎng)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下，也可以選擇服用維生素D滴劑或保健品。

市場上有多種形式的維生素D補充劑，包括片劑、軟膠囊和液體。在選擇和使用補充劑時，應(yīng)注意產(chǎn)品的品質(zhì)和成分，并根據(jù)個人健康狀況在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

有人擔(dān)心攝入維生素D會中毒。實際上，能達到維生素D中毒水平是一件非常困難的事情。在2018年發(fā)表在國際頂尖期刊《內(nèi)分泌學(xué)前沿》的一篇文章中，中國醫(yī)學(xué)研究會和內(nèi)分泌學(xué)會都得出了相同的結(jié)論，除非成人患者長期服用含有維生素D成分的藥物，如維生素D滴劑、維生素AD滴劑等，才有可能導(dǎo)致體內(nèi)維生素D過量，從而引起中毒。

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如何檢測維生素D水平

了解你的維生素D水平是保持健康的重要一步，過量或不足都可能對健康產(chǎn)生負(fù)面影響。當(dāng)出現(xiàn)疲勞、骨痛或頻繁感染的跡象時，這可能是維生素D不足的信號。

如果拿不準(zhǔn)，可以去醫(yī)院查一下自己的維生素D水平，掛大部分科室的號都可以，抽個血就可以查。

根據(jù)相關(guān)指南建議，25-羥維生素D正常范圍為50~250nmol/L(20~100 ng/ml) 。

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