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多地發(fā)布斷繳醫(yī)保致無法報銷案例,專家建議及時參保

時間:2024-12-03 16:13:03|來源:新華社|點擊量:374

據(jù)新華社北京12月1日電(記者徐鵬航)近期,多地醫(yī)保部門發(fā)布斷繳醫(yī)保導致生病后無法報銷的案例。專家表示,醫(yī)保是健康時的投資,生病時的保障,建議廣大居民及時參保,撐起“健康保護傘”。

國家醫(yī)保局最新公布的數(shù)據(jù)顯示,2024年1月至10月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入8744.57億元,支出8466.40億元。

未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧”?

復旦大學公共衛(wèi)生學院教授陳文表示,疾病的發(fā)生往往具有不確定性,面對突如其來的重大疾病,個人和家庭很難獨自承受高昂的救治費用?;踞t(yī)保不分年齡、不論病史地為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫(yī)療保障,確保廣大群眾能夠及時就醫(yī),醫(yī)療費用得到分攤,還可以在大病時獲得救助,有效防范“因病致貧、因病返貧”風險。

今年,國家醫(yī)保局出臺基本醫(yī)保參保長效機制,對連續(xù)參保及基金零報銷給予獎勵:參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保1年,每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元;對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員,次年可提高大病保險最高支付限額。

而與之相對應的,則是對于斷繳的制約:對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?;蛭催B續(xù)參保的人員,設置參保后固定待遇等待期3個月;其中,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。

“患病時有保障,無病時利他人。”多地醫(yī)保部門呼吁,在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)及時參保,以確保醫(yī)保待遇不受影響。

新華社北京12月1日電(記者徐鵬航)記者從國家醫(yī)保局了解到,12月1日,全國醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務。

這是繼高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算縣域可及之后的又一醫(yī)保福利。截至目前,全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供10種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務。

今年9月,國家醫(yī)保局會同財政部發(fā)布《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》,明確新增慢性阻塞性肺疾病等5種門診慢特病相關(guān)治療費用納入跨省直接結(jié)算范圍,并于2024年12月底前,由國家組織所有統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一上線門診慢特病擴圍病種的跨省直接結(jié)算服務。

據(jù)介紹,參保人按照參保地規(guī)定完成醫(yī)保門診慢特病待遇認定后,可登錄國家醫(yī)保服務平臺APP,在“異地備案”服務專區(qū),點擊“查詢服務”下的“異地就醫(yī)更多查詢”-“門慢特告知書”,了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算政策、結(jié)算流程等內(nèi)容。

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  • 責任編輯 / 李宗文

  • 審核 / 李俊杰 劉曉明
  • 終審 / 平筠
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