洛陽市瀍河區(qū)君河灣小學(xué)，學(xué)生們?cè)谔咦闱颉?李衛(wèi)超 鄧佳英 攝

□本報(bào)記者 李曉敏

3月17日上午，在河南省婦幼保健院兒童內(nèi)分泌診室內(nèi)，兒科門診主任王偉接診了60名因生長發(fā)育問題前來就診的孩子。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有20人跟肥胖有關(guān)。

同一天，河南省人民醫(yī)院脊柱脊髓外科主任高延征，對(duì)著一個(gè)14歲男孩的脊柱X光片皺起了眉頭，“如果早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，這個(gè)脊柱側(cè)彎完全可以避免”。

……

這樣的場(chǎng)景，幾乎每天都在各大醫(yī)院的診室里上演。

針對(duì)兒童突出的肥胖、近視、心理行為異常、骨骼發(fā)育異常及齲齒五大健康問題，近日，省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省疾病預(yù)防控制局、省殘疾人聯(lián)合會(huì)等五部門攜手共同發(fā)布《河南省兒童健康“五小”專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2025—2027年）》（以下簡稱“行動(dòng)計(jì)劃”），聚焦“小胖墩”“小骨干”“小眼鏡”“小蛀牙”“小星星”，旨在通過三年努力，構(gòu)建部門聯(lián)動(dòng)、醫(yī)校合作、社會(huì)共治的全新工作模式，讓上述重點(diǎn)健康問題得到有效控制并改善。

校園警報(bào)——

青少年健康問題凸顯

在鄭州市鄭東新區(qū)某小學(xué)的體檢報(bào)告單上，一組數(shù)據(jù)觸目驚心：六年級(jí)某班55名學(xué)生中，30人檢出近視，10人體重超標(biāo)，2人存在脊柱側(cè)彎傾向，2人需心理干預(yù)，過半學(xué)生有齲齒。

“這些數(shù)據(jù)不是冰冷的數(shù)字，而是敲在家長心頭的重錘。”省疾控中心公共衛(wèi)生研究所學(xué)校與兒少衛(wèi)生研究室主任王麗茹告訴記者，2015年，全國第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，河南3—5歲兒童患齲率為58.3%，12—15歲兒童恒牙患齲率為37.3%。此外，體重超標(biāo)、眼睛近視、脊柱側(cè)彎等問題也比較突出。

作為河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)主任委員，高延征從2019年起便開始格外關(guān)注青少年脊柱側(cè)彎問題。幾年來，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)省內(nèi)部分中學(xué)，為學(xué)生免費(fèi)開展脊柱側(cè)彎及科普宣傳活動(dòng)，足跡遍布內(nèi)黃、潢川、鄲城等30多個(gè)縣市。

“從我們對(duì)部分地區(qū)七、八年級(jí)學(xué)生篩查的數(shù)據(jù)看，脊柱側(cè)彎發(fā)病率在2%—3%。”高延征說。

在信陽潢川一所中學(xué)，1300名八年級(jí)學(xué)生中，44人存在脊柱側(cè)彎高風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步診斷和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)。

“脊柱側(cè)彎得不到及時(shí)關(guān)注和處理，輕則影響個(gè)人形象，重則壓迫內(nèi)臟，危及健康。”高延征強(qiáng)調(diào)。

王偉也深有感觸。一周前，她接診了一名12歲女孩，身高152厘米，體重卻達(dá)到了91公斤。女孩原本是因?yàn)樵陆?jīng)紊亂前來就診，然而檢查結(jié)果卻顯示，她已經(jīng)是脂肪肝合并胰島素抵抗。

源頭突圍——

將防控關(guān)口前移

面對(duì)青少年健康問題復(fù)雜的成因，此次行動(dòng)計(jì)劃將防控關(guān)口前移至胎兒期及嬰兒期，從生命最初的起點(diǎn)著手。比如，行動(dòng)計(jì)劃中強(qiáng)調(diào)了孕婦的孕期管理，重視提高母乳喂養(yǎng)率等關(guān)鍵措施。

“不少疾病，如果在胎兒期不加以注意，孩子出生后患病概率會(huì)大大增加。”王偉說。

3月18日，在河南省婦幼保健院的孕婦課堂上，該院婦產(chǎn)科主任李根霞語重心長地告訴準(zhǔn)媽媽們：“孕期一定要控制好體重，避免過度肥胖，因?yàn)橐坏┥?lsquo;巨大兒’，孩子未來的肥胖概率將比正常孩子高不少。”

“健康干預(yù)必須全社會(huì)重視，才能取得實(shí)實(shí)在在的效果。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

然而，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生們卻常常遭遇代際認(rèn)知的差異，這給健康干預(yù)工作帶來不小的挑戰(zhàn)。比如，面對(duì)孩子的肥胖問題，很多祖輩仍認(rèn)為“孩子白白胖胖才是福”。

這種代際沖突在診室內(nèi)頻頻上演。王偉至今記得，去年暑假，一名13歲男孩，身高146厘米，體重67公斤，被家長送到醫(yī)院減重，白天在醫(yī)院有護(hù)士看管，男孩的飲食和運(yùn)動(dòng)還算規(guī)律，但到了晚上，爺爺奶奶會(huì)偷偷給他塞雞腿，認(rèn)為“孩子長身體不能餓著”，完全不顧及醫(yī)生的囑咐和男孩的健康狀況，這讓醫(yī)生們哭笑不得，但又無比擔(dān)憂。

跨部門協(xié)同——

構(gòu)建全方位防護(hù)網(wǎng)

青少年健康問題涉及多個(gè)領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，必須依靠多部門協(xié)同合作，才能形成強(qiáng)大合力，打贏這場(chǎng)健康保衛(wèi)戰(zhàn)。

以學(xué)生近視防控為例，除了學(xué)生自身的用眼習(xí)慣，還涉及教室燈光環(huán)境、戶外活動(dòng)實(shí)踐保障以及家庭用眼教育等多個(gè)環(huán)節(jié)。“這就如同一場(chǎng)接力賽，每個(gè)部門都要跑好自己的那一棒，才能確保整個(gè)防控工作順利推進(jìn)。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人形象地比喻道。

在專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃的框架下，一套創(chuàng)新的跨部門協(xié)作機(jī)制正在有序運(yùn)轉(zhuǎn)。

目前，全省中小學(xué)、幼兒園正推行“健康副校長”制度，邀請(qǐng)兒科專家、營養(yǎng)師等專業(yè)人士進(jìn)駐校園，與學(xué)校緊密合作，共同關(guān)注師生的身心健康。這些“健康副校長”不僅為學(xué)校提供專業(yè)的健康指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，還參與制定學(xué)校的健康教育計(jì)劃和健康管理措施等。

此外，相關(guān)活動(dòng)方案的出臺(tái)也為青少年健康事業(yè)提供了有力支持。

去年，省衛(wèi)生健康委組織制定的《河南省“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案（2024—2026年）》（以下簡稱《方案》）明確提出，河南省計(jì)劃用三年的時(shí)間，建立完善有利于促進(jìn)居民預(yù)防控制超重、肥胖和體重管理的政策環(huán)境支持體系。

比如，《方案》倡導(dǎo)推廣使用“一秤一尺一日歷”，鼓勵(lì)大家在家庭、學(xué)校甚至是工作單位設(shè)立體重監(jiān)測(cè)點(diǎn)，方便隨時(shí)掌握自身狀況，及時(shí)調(diào)整生活方式。同時(shí)，利用各種媒體平臺(tái)開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，傳播正確的健康觀念，提高公眾對(duì)體重管理的重視程度和認(rèn)知水平。

針對(duì)孕產(chǎn)婦，將加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測(cè)并定期評(píng)估其身體狀況；對(duì)于孩子們，則確保每天至少有兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間用于體育鍛煉，并且校園及周邊500米內(nèi)不允許銷售高鹽、高糖食品，減少不健康飲食的誘惑。

“這不是一場(chǎng)為期三年的短暫風(fēng)暴，而是一場(chǎng)關(guān)乎世代的持久工程。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，行動(dòng)計(jì)劃的目標(biāo)是，到2027年年底，構(gòu)建部門聯(lián)動(dòng)、醫(yī)校合作、社會(huì)共治的全新工作模式，形成分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)通、全程管理的服務(wù)模式，全面優(yōu)化兒童健康“預(yù)、篩、管、治、康”一體化服務(wù)鏈條，為中原大地的“小樹苗”們筑牢健康根基。

　　◆減少“小胖墩”

目標(biāo)：到2027年年底，力爭實(shí)現(xiàn)6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率穩(wěn)定在50%以上；兒童超重、肥胖上升趨勢(shì)得到有效控制。

對(duì)策：針對(duì)不同人群，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童、學(xué)生體重管理，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、科普宣教等工作。

　　◆減少“小眼鏡”

目標(biāo)：到2027年年底，0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率保持在90%以上；6歲兒童、小學(xué)生、初中生、高中階段學(xué)生近視率呈下降趨勢(shì)，每年至少降低1個(gè)百分點(diǎn)。

對(duì)策：進(jìn)一步以0—6歲兒童眼保健管理、視力監(jiān)測(cè)、綜合干預(yù)為抓手，以組建校園視力健康管理隊(duì)伍、加強(qiáng)科普宣傳為保障促進(jìn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

　　◆關(guān)愛“小星星”

目標(biāo)：到2027年年底，試點(diǎn)開展兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)；促進(jìn)“醫(yī)校協(xié)同”，試點(diǎn)開展中小學(xué)生心理行為評(píng)估工作。

對(duì)策：不斷推動(dòng)兒童心理保健?？平ㄔO(shè)，暢通預(yù)防轉(zhuǎn)介干預(yù)就醫(yī)通道，及時(shí)轉(zhuǎn)介、診斷、治療。

　　◆強(qiáng)化“小骨干”

目標(biāo)：到2027年年底，力爭實(shí)現(xiàn)廣泛開展健康教育，加大對(duì)兒童脊柱側(cè)彎、扁平足、矮小癥等骨骼發(fā)育異常篩查力度。

對(duì)策：制定同質(zhì)化的中醫(yī)藥綜合防控技術(shù)方案，統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，探索建立以兒童脊柱側(cè)彎為重點(diǎn)、以兒童扁平足、矮小癥等骨骼發(fā)育異常為補(bǔ)充的中醫(yī)藥綜合防控體系。

　　◆改善“小蛀牙”

目標(biāo)：到2027年年底，力爭實(shí)現(xiàn)兩個(gè)目標(biāo)。一是持續(xù)開展生命早期1000天口腔健康服務(wù)，預(yù)防和減少乳牙齲齒的發(fā)生；二是推廣兒童口腔疾病預(yù)防適宜技術(shù)，兒童口腔保健水平穩(wěn)步提高，兒童口腔健康素養(yǎng)水平大幅提升。

對(duì)策：以托育機(jī)構(gòu)、幼兒園、校園為重點(diǎn)，結(jié)合口腔健康義診活動(dòng)，以兒童正確刷牙方式、口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成為核心，加大兒童口腔健康核心知識(shí)的宣傳力度。

文字整理/李曉敏

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